ガス・電気新規お申込みフォーム

他のガス、電力会社からの変更のお申込みには、供給地点特定番号等が必要になります。
お手元にガス、電気の検針票をご準備いただき、以下の申込フォームに入力してください。

お支払い方法は、原則クレジットカードとなっております。利用可能なクレジットカードは、VISA,Mastercard,JCB,American Express,Diners Clubになります。デビットカードはご利用なれませんのでご了承下さい。

特定商取引法に基づく表記

お申込み内容必須	他のガス・電力会社からの変更のお申込みお引越しに伴うガス・電気使用のお申込み
現在ご契約のガス会社必須	入力フォームに現在ご契約されているガス会社名を入力することで検索（部分一致）することができます。該当するガス会社が見つからない場合は直接ご入力ください。
現在ご契約の電力会社必須	入力フォームに現在ご契約されている電力会社名を入力することで検索（部分一致）することができます。該当する電力会社が見つからない場合は直接ご入力ください。
契約者種別必須	個人法人
ご利用人数	人ご利用場所にお住まいになる人数を入力ください。事務所や店舗利用などの業務利用の場合は入力不要です。
建物種別必須
お名前(ガス契約名義)必須	ガスの検針票に記載されているお名前を入力してください
フリガナ必須
法人名(ガス契約名義)必須	ガスの検針票に記載されている法人名を入力してください
法人（カナ）必須
電気の検針票に記載されている契約名義必須	ガスの契約名義と同じガスの契約名義と異なる
お名前(電気契約名義)必須	電気の検針票に記載されているお名前を入力してください
フリガナ必須
法人名(電気契約名義)必須	電気の検針票に記載されている法人名を入力してください
法人（カナ）必須
電気・ガスの契約名義を同一にする必要があります必須	ガスの契約名義に合わせる電気の契約名義と合わせる
郵便番号（使用場所）必須	〒”－”（ハイフン）なしで入力ください。
住所（使用場所）必須	丁目･番地･号等建物名部屋番号
郵送物は上記以外の住所を希望
郵便番号（郵送先）必須	〒”－”（ハイフン）なしで入力ください。
住所（郵送先）必須	丁目･番地･号等建物名部屋番号
固定電話番号いずれか必須	”－”（ハイフン）なしで入力ください。
携帯電話番号いずれか必須 ※SMS送信やご連絡先として優先いたします。	”－”（ハイフン）なしで入力ください。
メールアドレス必須
ガスの使用開始日必須	ガス使用開始にあたり立ち会いが必要になります。建物によってはメーターが特定できず、担当者よりご連絡しますので必ずご対応をお願いします。 ※ご連絡不通もしくはご回答いただけない場合、希望利用開始日にはご利用できませんのでご注意ください。
立会時間必須	※立会時間には必ずご在宅をお願いいたします。
立会人種別必須
立会人氏名必須
立会人電話番号必須	”－”（ハイフン）なしで入力ください。
電気の使用開始日必須	建物によってはメーターが特定できず、担当者よりご連絡しますので必ずご対応をお願いします。 ※ご連絡不通もしくはご回答いただけない場合、希望利用開始日にはご利用できませんのでご注意ください。
お客様番号(ガス)必須	お客様番号とは？赤枠の箇所に記載されているのがお客様番号です。 ”－”（ハイフン）なしで入力ください。
供給地点特定番号(ガス)必須	供給地点特定番号とは？赤枠の箇所に記載されているのが供給地点特定番号です。 ”－”（ハイフン）なしで入力ください。供給地点特定番号は半角17桁で入力ください。
お客様番号(電気)必須	お客様番号とは？赤枠の箇所に記載されているのがお客様番号です。 ”－”（ハイフン）なしで入力ください。
供給地点特定番号(電気)必須	供給地点特定番号とは？赤枠の箇所に記載されているのが供給地点特定番号です。 ”－”（ハイフン）なしで入力ください。供給地点特定番号は半角22桁で入力ください。
申込者と契約者の関係必須
申込者氏名必須
申込者電話番号必須	”－”（ハイフン）なしで入力ください。
お申込みプラン(ガス)必須	マルエイ都市ガスマルエイ都市ガス(暖房プラン) ※暖房プランは東邦ガスの「あったかトクトク料金」、床暖房プランは「床暖トクトク料金」をご契約のお客さま向けプランです。住宅部分でご使用のガス機器に加入条件がございます。検針票画像の「契約種別」「割引種別」に応じたプランを適用いたします。
東邦ガスの検針票（ガスご使用量のお知らせ）必須	「供給地点特定番号」「契約種別」「割引種別」が読み取れるように撮影（ファイルを選択）してください。画像ファイルをアップロードする場合は、保存形式をJPEG・GIF・PNGにしてください。
お申込みプラン(電気)必須	マルエイでんきS ※契約容量が7kVA以上のお客様は｢マルエイでんきL｣になります。マルエイでんきF ※契約容量が7kVA以上のお客様は｢マルエイでんきB｣になります。 ※1ヶ月のご使用量が平均して236kWhを超えるお客さまは｢マルエイでんきF｣または｢マルエイでんきB｣が推奨されます。
申込のきっかけ
会社名
キャンペーンコード
郵送希望	毎月のご請求額・ご使用量はWebサービス・電子メール等にてお知らせします。書面での郵送を希望される場合は有償となります。別途、書面での郵送を希望する（発行手数料110円（税込）／月） ※当社都合で郵送させて頂く場合は無償とさせて頂きます。
情報の受信	都市ガスの安全小冊子について、郵送に代えてWebサービス・電子メール等で受信いただけます。電子メール等による受信について同意する ※当社都合で郵送させて頂く場合がございます。

供給条件における重要事項

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